Doplnění k rozhovoru s Petrou Landa o těhotenské cukrovce

POHLED PORODNÍKA ODENTA a STUDIÍ na těhotenskou cukrovku

Lucie Jirásková: „V knížce M. Odenta Porod a budoucnost Homo sapiens jsem narazila, kromě mnohých jiných pro mě velmi překvapivých, na tyto informace: Těhotenská cukrovka je typickým příkladem výrazu se silným nocebo efektem (tj. šťastné těhotné měnící v depresivní a úzkostlivé). Odent říká, že žádné symptomy těhotenské cukrovky neexistují, říká se jí „diagnóza, která si stále hledá svou nemoc“. Je to interpretace testu tolerance na glukózu, který se rutinně provádí v mnoha zemích. Je-li hladina glukózy v krvi po požití cukru považována za příliš vysokou, je test pozitivní. Vysvětlení je jednoduché – jednou z rolí placenty je uzpůsobit fyziologii matky ve prospěch dítěte. V jisté vývojové fázi dítě potřebuje větší přísun glukózy především pro vývin mozku a některé ženy, podle typu metabolismu, musí vyvinout větší úsilí než jiné, aby tuto potřebu naplnily. O těchto ženách se říká, že mají těhotenskou cukrovku. Odent odkazuje na studie, které neprokázaly pozitivní vliv rutinního testování na kvalitu těhotenství. Navrhuje, že by mnohem efektivnější bylo s těhotnými hovořit o různých aspektech jejich životního stylu např. o potravinách s nízkým/vysokým glykemickým indexem, o významu fyzické aktivity apod. Faktem je, že ženy, kterým diagnostikovali těhotenskou cukrovku, mají zvýšenou šanci, že se jim později v životě projeví cukrovka 2. typu. Navrhuje, že než plošné testování, které je prevencí pro pouze malé procento těhotných, bylo by lepší pozitivně působit na zdraví všech. Nejhorší pak je, pokud se tato takzvaná nemoc „léčí“ za pomoci inzulínu. Lékaři nerozumí tomu, že má-li matka pokrýt zvýšené nároky svého prenatálního dítěte na glukózu, sama musí zvýšit svou rezistenci vůči inzulínu, aby byl zachován potřebný přísun živin rostoucímu dítěti. Důsledkem aktivní léčby je pak zneutralizování požadavků od placenty a potlačení růstu dítěte, zejména jeho mozku. Děti jsou tak donuceny tento deficit dohánět později, a to je pro ně velký hendikep s dlouhodobými následky. Tento test lze odmítnout negativním reversem.“

Zde je také možnost řešení pro ženy s anamnézou.

Testování těhotenské cukrovky – Info od Mudr. Lázničkové:

V naší ambulanci situaci řešíme tak, že maminkám samozřejmě možnost podstoupit tento zátěžový test nabídnu. Vysvětlím jim ale, že se jedná o zátěžový test, jehož podstoupení není povinné. Ty maminky, které se test rozhodnou nepodstupovat, mi do dokumentace v další poradně (za měsíc) podepíší, že přebírají zodpovědnost. Tím se chci vyhnout především neodpovědnému přístupu žen, které na test nepůjdou jen proto, že se jim nechce nikam chodit. Maminky, které nechtějí zatěžovat své dítě a svůj organismus, pak v rámci dalších těhotenských odběrů z krve podstoupí vyšetření na glykemii. Samozřejmě pravidelně v každé těhotenské poradně vyšetřujeme moč na glykosurii pomocí testačního papírku. Několikrát se mi stalo, že po podstoupení tohoto zátěžového testu se u ženy rozběhl náběh na pozdní potrat/předčasný porod. Kdy dosud naprosto v klidu probíhající těhotenství skončilo na neschopence. Navíc stále nevím, jak reaguje miminko na náhle zvýšenou hladinu cukru. Nenašla jsem uspokojivou odpověď na otázku, zda i tato přechodná hyperglykémie nezpůsobuje pak ve školním věku nějakou poruchu učení. (Uvědomte si, že patologická hyperglykemie u člověka po narození způsobuje koma). Pokud je maminka opravdu diabetička, s dosud neadekvátní dietou či léčbou, jistě má pozitivní glykemii – cukr v krvi a následně i v moči. Ještě bych chtěla upozornit na jednu terminologickou záležitost. Nějak se nedokážu ztotožnit s tím, že ženy, které mají přechodně v průběhu těhotenství pozitivní OGTT, jsou vskutku diabetičky. Domnívám se, že by měly být označovány jako ženy, které v těhotenství nedostatečně metabolizovaly vyšší dávku cukru. Pokud tedy na test nechcete jít ne proto, že se Vám nechce nikam chodit, ale proto, že se obáváte zbytečné zátěže, dbejte na to, aby Vám následně byla zkontrolována hladina cukru v krvi či si pořiďte vlastní glukometr a aby pravidelně v každé poradně byla vyšetřena moč. Současně dbejte na dostatečný pohybový režim a rozumný způsob stravování. Žena, která má/měla těhotenskou cukrovku není diabetička. Pokud vysoké hladiny cukru v krvi naměříte z krve odběrem i půl roku až rok po porodu, tak se teprve diabetičkou postupně stáváte. Pokud byla těhotenská cukrovka u prvního těhotenství, nemusí být automaticky u dalších. Stejně tak naopak.“

 

Zdrojem těchto informací je Petra Landa Langová – Junto moneta