Plodnost ženy se s věkem přirozeně mění. Neznamená to, že po třicítce nebo pětatřicítce nemůžete spontánně otěhotnět. S přibývajícími roky se ale postupně snižuje počet i kvalita vajíček a početí může trvat déle.
Kdy začíná plodnost výrazněji klesat? Co se děje po 35. a 40. roce a kdy už je vhodné obrátit se na lékaře? Podívejme se na to bez strašení a bez mýtů.
Jak věk ovlivňuje ženskou plodnost?
Věk patří mezi nejdůležitější faktory ovlivňující ženskou plodnost. Pravděpodobnost početí je nejvyšší v mladší dospělosti a s přibývajícím věkem postupně klesá. Pokles se stává výraznější zejména v pozdějších reprodukčních letech.
Nejde přitom o hranici, za kterou by se plodnost ze dne na den změnila. Ani 30., ani 35. narozeniny nejsou biologickým vypínačem. Jde o postupný proces, který je u každé ženy individuální.
Věk zároveň není jediným faktorem. Schopnost otěhotnět může ovlivnit ovulace, průchodnost vejcovodů, endometrióza, některá další onemocnění a také plodnost partnera.
Proč s věkem klesá počet a kvalita vajíček?
Žena se rodí se zásobou vajíček, která se během života postupně snižuje. S věkem tedy klesá takzvaná ovariální rezerva.
Současně se mění kvalita zbývajících vajíček a zvyšuje se pravděpodobnost chromozomálních odchylek. To je jeden z důvodů, proč se s vyšším věkem snižuje pravděpodobnost početí a narození dítěte a zároveň roste riziko potratu.
Vyšetření ovariální rezervy může být užitečnou součástí vyšetření plodnosti, není ale „testem plodnosti“, který by zdravé ženě dokázal spolehlivě předpovědět, jak snadno přirozeně otěhotní. Výsledky se vždy hodnotí společně s věkem a dalšími okolnostmi.
Plodnost po 30. roce
Po třicítce může mnoho žen stále spontánně otěhotnět. Plodnost ale už není stejná jako v mladším věku a její pokles postupně pokračuje.
Proto nedává smysl tvrdit, že žena do 29 let „otěhotní do jednoho roku“, zatímco po třicítce to automaticky trvá dva roky. Doba potřebná k početí se mezi jednotlivými páry výrazně liší.
Věk je navíc pouze jednou částí celé skládačky. Pokud máte nepravidelnou menstruaci, známou endometriózu, prodělala jste léčbu, která může ovlivnit plodnost, nebo existuje podezření na problém s plodností partnera, není potřeba čekat na uplynutí standardní doby před vyšetřením.
Plodnost po 35. roce
Hranice 35 let se často používá v medicínských doporučeních, ale neznamená, že právě v den 35. narozenin nastane náhlý propad plodnosti. Pokles je postupný.
Po 35. roce je však čas při snaze o těhotenství důležitější. Proto odborná doporučení zkracují dobu, po kterou se má čekat na vyšetření při neúspěšné snaze o početí.
Pokud je ženě 35 let nebo více a při pravidelném nechráněném pohlavním styku se nedaří otěhotnět přibližně 6 měsíců, je vhodné začít situaci řešit s lékařem.
A co plodnost po 40?
Spontánní těhotenství po čtyřicítce je možné, pravděpodobnost početí je ale výrazně nižší než v mladším věku. Podle American Society for Reproductive Medicine je relativní plodnost ve 40 letech přibližně poloviční ve srovnání se ženami na konci dvacátých a začátku třicátých let.
Současně se s věkem zvyšuje pravděpodobnost chromozomálních odchylek vajíček a potratu.
U žen starších 40 let proto odborná doporučení připouštějí zahájení vyšetření plodnosti bez delšího čekání.
Jak dlouho se snažit o miminko, než vyhledáte lékaře?
Podle doporučení American Society for Reproductive Medicine se při pravidelném nechráněném pohlavním styku a bez známého problému s plodností obecně doporučuje:
- do 35 let: vyšetření po 12 měsících neúspěšné snahy o početí,
- od 35 let: vyšetření přibližně po 6 měsících,
- nad 40 let: může být vhodné zahájit vyšetření ještě dříve.
Čekat ale nemusíte, pokud už existuje známý důvod, který může plodnost ovlivňovat. Patří sem například nepravidelné nebo chybějící menstruační cykly, podezření na endometriózu, některá onemocnění vejcovodů nebo dělohy či známý problém s plodností partnera.
Vyšetření se přitom netýká pouze ženy. Pokud se o těhotenství snaží pár, má se podle odborných doporučení v případě potřeby hodnotit také mužský faktor plodnosti.
Co všechno může stát za problémy s početím a jak vyšetření probíhá, vysvětlujeme podrobněji v článku Neplodnost ženy.
Může zdravý životní styl zastavit pokles plodnosti s věkem?
Zdravý životní styl je důležitý pro celkové zdraví i přípravu na těhotenství. Nemůže ale zastavit přirozené stárnutí vajíček ani nahradit vliv věku na ženskou plodnost.
Při snaze o početí má smysl nekouřit, neužívat rekreační drogy, omezit nadměrnou konzumaci alkoholu, dbát na pestrou stravu a přiměřený pohyb. Pro ženy plánující těhotenství je důležitá také kyselina listová.
Není však prokázáno, že by jedna konkrétní dieta, potravina nebo doplněk dokázaly zvrátit věkem podmíněný pokles plodnosti.
Stres a plodnost: Neobviňujte se, že se málo snažíte „být v klidu“
Snaha o miminko může být psychicky velmi náročná, zvlášť pokud trvá déle nebo pár podstupuje léčbu neplodnosti. Zjednodušená rada „nestresuj se a ono to přijde“ proto může být nejen neužitečná, ale také zraňující.
Stres může ovlivnit spánek, sexuální život nebo celkovou kvalitu života. Není ale správné ženě naznačovat, že neotěhotněla proto, že nebyla dostatečně psychicky vyrovnaná.
Pokud vás snaha o těhotenství dlouhodobě vyčerpává, vyvolává úzkost nebo zasahuje do běžného života a vztahů, psychologická podpora může být velmi užitečnou součástí péče.
Kdy je tedy „správný věk“ na dítě?
Z biologického pohledu má věk na plodnost skutečný vliv. Rozhodnutí mít dítě ale není pouze biologickou otázkou. Vstupuje do něj partnerská situace, zdraví, osobní přání, bydlení, práce, finance a mnoho dalších okolností.
Právě této širší otázce se věnujeme v článku Kdy je správný čas na dítě? Věk není to jediné, na čem záleží.
Nejčastější otázky o věku a plodnosti
Kdy začíná ženská plodnost klesat?
Plodnost neklesá od jednoho konkrétního věku skokově. Jde o postupný proces spojený zejména s úbytkem počtu a kvality vajíček. S přibývajícím věkem se pokles postupně zrychluje.
Je 35 let ostrá hranice pro otěhotnění?
Ne. Ženské tělo se v den 35. narozenin náhle nezmění. Hranice 35 let se používá především v klinických doporučeních, protože s věkem roste význam času a při neúspěšné snaze o těhotenství se doporučuje dřívější vyšetření.
Je možné přirozeně otěhotnět po 40?
Ano, spontánní těhotenství po čtyřicítce je možné. Pravděpodobnost početí je ale nižší než v mladším věku a současně se zvyšují některá rizika včetně rizika potratu.
Kdy řešit, že se mi nedaří otěhotnět?
Obecně se doporučuje vyšetření po 12 měsících neúspěšné snahy u žen mladších 35 let a po 6 měsících od 35 let. U žen nad 40 let může být vhodné začít s vyšetřením bez delšího čekání. Pokud existuje známý rizikový faktor, řeší se situace dříve.
Dokáže AMH říct, jestli přirozeně otěhotním?
Ne. AMH může být jedním z ukazatelů ovariální rezervy a má své využití například při vyšetření a plánování léčby neplodnosti, ale samo o sobě nedokáže spolehlivě předpovědět přirozené otěhotnění u ženy, která nemá diagnostikovanou neplodnost.
Věk je důležitý, ale není jediným faktorem
Věk ženy patří mezi nejdůležitější faktory ovlivňující pravděpodobnost početí, ale není jediným. Pokud plánujete dítě později nebo už se o těhotenství nějakou dobu neúspěšně snažíte, nemusíte sama odhadovat, zda už je „správný čas“ vyhledat pomoc. Věk, délku snažení, menstruační cyklus i zdravotní historii lze probrat s gynekologem nebo specialistou na reprodukční medicínu.
