Teplá voda může během porodu přinést úlevu, větší volnost pohybu a pocit soukromí. Některé ženy chtějí ve vodě strávit jen část porodu, jiné by si přály, aby se jejich miminko narodilo přímo do vody. Není to ale možnost vhodná pro každé těhotenství a záleží také na pravidlech konkrétní porodnice.
Co dnes víme o porodu do vody? Jaký je rozdíl mezi pobytem ve vodě během porodu a narozením dítěte pod vodní hladinou, jaké mohou být výhody a rizika a na co se zeptat ve své porodnici?
Co je porod do vody?
Pod pojmem porod do vody se mohou skrývat dvě různé situace. Žena může využívat vanu nebo porodní bazének pouze během části porodu a před narozením dítěte z vody vystoupit. Nebo může ve vodě zůstat také během druhé doby porodní a dítě se narodí přímo pod hladinu.
Je důležité tyto dvě možnosti rozlišovat, protože pro ně nemáme úplně stejné množství důkazů a jednotlivá zdravotnická zařízení pro ně mohou mít rozdílná pravidla.
Pobyt ve vodě během porodu není totéž jako porod dítěte do vody
Pobyt v teplé vodě během první doby porodní patří mezi nefarmakologické možnosti tlumení porodní bolesti. NICE doporučuje nabídnout ženě možnost pobytu ve vodě pro úlevu od bolesti. Během pobytu se sleduje také teplota vody a rodičky; podle NICE by voda neměla mít více než 37,5 °C.
Porod do vody znamená, že žena ve vaně nebo porodním bazénku zůstává i během narození dítěte. Novější doporučení NICE z roku 2025 uvádí, že tuto možnost lze u vhodných rodiček zvážit po probrání možných přínosů, rizik a nejistot.
Odborné společnosti přitom nejsou ve svých doporučeních zcela jednotné. Například americká odborná společnost ACOG podporuje pobyt ve vodě v první době porodní u vhodně vybraných nízkorizikových těhotenství, ale kvůli nejistotě důkazů doporučuje samotné narození dítěte mimo vodu.
Proto je důležité probrat vaše přání s porodnicí a zdravotníky, kteří znají průběh vašeho těhotenství.
Jaké výhody může mít pobyt a porod ve vodě?
Teplá voda může během porodu pomoci s relaxací a zvládáním bolesti. Pohyb ve vodě může být také příjemnější a některým ženám umožňuje snadněji měnit porodní polohy.
U pobytu ve vodě během první doby porodní se podle dostupných důkazů může snížit potřeba některých forem farmakologické analgezie.
Novější data hodnocená NICE ukazují, že samotný porod do vody může být u nízkorizikových donošených jednočetných těhotenství spojen například s:
- nižším rizikem závažného poranění hráze 3. nebo 4. stupně u žen, které již dříve rodily,
- nižším rizikem poporodního krvácení,
- nižším rizikem přijetí novorozence na neonatologické oddělení.
Je ale důležité dodat, že tato zjištění vycházejí především z observačních studií. To znamená, že nelze s jistotou říct, že rozdíly způsobuje samotný porod do vody.
Jaká jsou rizika porodu do vody?
Porod do vody má také specifická rizika. Jedním z nich je přetržení nebo odtržení pupečníku při vynášení novorozence nad hladinu. Podle novějších dat je tato komplikace při porodu do vody častější, i když její absolutní riziko zůstává nízké.
V literatuře byly popsány také vzácné případy závažných infekcí nebo problémů spojených s vdechnutím vody. Právě proto musí mít zařízení nabízející porod do vody jasně nastavené hygienické postupy, kontrolu bazénu a pravidla pro sledování rodičky i dítěte.
Současná data zároveň nedovolují s jistotou říct, zda se mezi porodem do vody a porodem mimo vodu liší riziko úmrtí dítěte během porodu nebo krátce po něm. NICE proto doporučuje tuto nejistotu při rozhodování s rodičkou otevřeně probrat.
Pro koho může být porod do vody vhodný?
Konkrétní podmínky stanovuje porodnice a vždy záleží na individuálním zdravotním stavu ženy a dítěte. Porod do vody bývá obecně zvažován především u nízkorizikového těhotenství a nekomplikovaně probíhajícího porodu.
Zdravotníci před vstupem do vody a také během porodu průběžně hodnotí, zda je tato možnost stále bezpečná. Situace se totiž může v průběhu porodu změnit.
Kdy porod do vody nemusí být možný?
Neexistuje jeden univerzální seznam platný pro všechny porodnice. Důvodem k doporučení vystoupit z vody nebo porod do vody vůbec nezahajovat mohou být například komplikace vyžadující jiný způsob sledování nebo rychlý zdravotnický zásah.
Může jít například o situaci, kdy se objeví obavy o stav dítěte nebo rodičky, výrazné krvácení, horečka či jiné komplikace během porodu. Podmínky se mohou lišit také u předčasného porodu, vícečetného těhotenství, některých poloh dítěte nebo dalších rizikových okolností.
Proto bychom dnes kategoricky netvrdili, že například každá žena po předchozím císařském řezu nebo každá žena s určitým zdravotním problémem „nesmí“ do vody. Rozhodnutí musí vycházet z konkrétní situace a pravidel daného pracoviště.
Jak porod do vody probíhá?
Pokud porodnice pobyt nebo porod ve vodě nabízí a splňujete její podmínky, můžete v určité fázi porodu vstoupit do porodní vany nebo bazénku.
Voda by měla mít příjemnou a bezpečnou teplotu. NICE doporučuje během porodu ve vodě kontrolovat teplotu ženy i vody každou hodinu a uvádí, že teplota vody nemá překročit 37,5 °C.
Ve vodě můžete podle svých potřeb měnit polohy a hledat tu, která vám nejlépe vyhovuje. Zdravotníci přitom pokračují ve sledování průběhu porodu a stavu miminka.
Pokud se objeví důvod, proč už pobyt ve vodě není vhodný, personál vás může požádat, abyste z vany vystoupila. Je proto dobré počítat s tím, že porodní plán se může podle aktuální situace změnit.
Jak se při porodu ve vodě sleduje miminko?
Původní představa, že ve vodě není možné sledovat srdeční frekvenci dítěte, není přesná. U nízkorizikového porodu lze srdeční akci miminka kontrolovat například pomocí vhodného voděodolného přístroje.
Způsob monitorování ale závisí na průběhu porodu, rizikových faktorech a vybavení konkrétní porodnice. Pokud vznikne potřeba intenzivnějšího sledování nebo jiného zásahu, může být nutné z vody vystoupit.
Kde je možné rodit do vody?
Porodní vany jsou dnes součástí vybavení některých porodnic a porodních pokojů, neznamená to ale automaticky, že dané zařízení umožňuje také samotné narození dítěte pod vodou. Někde je vana určena pouze pro úlevu během první doby porodní.
Pokud je pro vás porod do vody důležitý, zjistěte si ještě v těhotenství:
- zda porodnice umožňuje pouze pobyt ve vodě, nebo i narození dítěte do vody,
- jaká má kritéria pro využití porodní vany,
- v jakých situacích je potřeba z vody vystoupit,
- jak probíhá sledování miminka,
- jaké možnosti úlevy od bolesti lze s pobytem ve vodě kombinovat,
- zda je vana dostupná nepřetržitě, nebo záleží na obsazenosti a personálních možnostech.
Praktické otázky týkající se porodnice můžete promyslet už před termínem porodu. Co se děje po příjezdu, popisujeme v článku Příchod do porodnice: Co vás čeká při příjmu k porodu.
Porod do vody si můžete zapsat do porodního plánu
Pokud si porod do vody přejete, je dobré o tom mluvit se zdravotníky už během těhotenství a přání uvést také v porodním plánu.
Formulovat ho můžete například jako preferenci: pokud bude těhotenství a porod probíhat bez komplikací a aktuální zdravotní stav to umožní, přejete si využít porodní vanu a případně zvážit narození dítěte do vody.
Porodní plán přitom není smlouva s přesným scénářem. Je to způsob, jak zdravotníkům sdělit vaše preference a otevřít diskusi o možnostech. Jak ho sestavit, najdete v článku Jak připravit porodní plán: Co do něj napsat a na co nezapomenout.
Pokud se na porod teprve připravujete, může se vám hodit také náš průvodce Jak se připravit na porod: fyzická i psychická příprava.
Co se děje s miminkem po porodu do vody?
Pokud se dítě narodí pod vodou, zdravotník ho následně opatrně přivede nad hladinu podle stanoveného postupu. Manipulace musí být šetrná také kvůli pupečníku.
Pokud jsou maminka i miminko v pořádku, může následovat kontakt kůže na kůži. Bezprostřední chvíle po narození a význam nerušeného kontaktu popisujeme podrobněji v článku Zlatá hodinka po porodu: proč je bonding s miminkem tak důležitý.
Nejčastější otázky o porodu do vody
Je porod do vody bezpečný?
U nízkorizikového donošeného jednočetného těhotenství novější data neukazují zvýšení závažných nežádoucích výsledků obecně, ale porod do vody má specifická rizika a některé otázky zůstávají nejisté. NICE od roku 2025 doporučuje možnost porodu do vody zvážit a probrat s rodičkou přínosy i rizika. ACOG zastává opatrnější stanovisko a doporučuje samotné narození dítěte mimo vodu.
Pomáhá voda proti porodní bolesti?
Pobyt v teplé vodě může pomoci s relaxací a zvládáním bolesti a může snížit potřebu některých forem farmakologické úlevy od bolesti. Záleží ale na individuální zkušenosti rodičky.
Mohu mít ve vodě epidurál?
Při zavedené epidurální analgezii obvykle není možné zůstat v porodní vaně kvůli bezpečnosti a potřebnému monitorování. Konkrétní možnosti vám vysvětlí porodnice.
Lze ve vodě sledovat srdeční akci miminka?
Ano. U vhodně vybraného porodu lze srdeční akci dítěte kontrolovat také během pobytu ve vodě pomocí odpovídajícího vybavení. Pokud je potřeba jiný způsob monitorování, může být nutné z vody vystoupit.
Může se můj plán porodu do vody během porodu změnit?
Ano. I když si porod do vody přejete a porodnice jej umožňuje, rozhodující je aktuální stav vás i dítěte. Pokud vzniknou komplikace nebo potřeba jiného sledování či zásahu, zdravotníci mohou doporučit pokračovat v porodu mimo vodu.
Umožňuje porod do vody každá porodnice?
Ne. Některé porodnice mají porodní vanu pouze pro pobyt během první doby porodní, jiné umožňují za určitých podmínek také narození dítěte do vody. Aktuální možnosti je proto nejlepší ověřit přímo ve vybrané porodnici.
Porod do vody je možnost, ne povinnost
Voda může být během porodu příjemným prostředkem pro relaxaci a zvládání bolesti a pro některé ženy může být možností i samotné narození dítěte do vody. Nejdůležitější je ale bezpečí maminky a miminka a možnost plán podle průběhu porodu kdykoli změnit.
Pokud o porodu do vody uvažujete, zjistěte si předem podmínky vybrané porodnice a proberte svou konkrétní situaci s porodní asistentkou nebo lékařem.
Další informace a články věnované těhotenství a porodu najdete v sekci Porod.
