Těhotenství by mělo být radostné období – čekání na nového člena rodiny, plánování a těšení se na miminko. Přesto s sebou gravidita přináší i méně pohodlné stránky. Jednou z nich může být inkontinence v těhotenství, tedy samovolný únik moči. Mnoho žen se za tento problém stydí, ale zbytečně – je častý a ve většině případů dočasný.
Obecné informace o typech inkontinence a možnostech léčby najdete v našem přehledu Únik moči (inkontinence) u žen.
- Proč v těhotenství dochází k úniku moči
- Jak se inkontinence v těhotenství projevuje
- Dva hlavní typy inkontinence
- Nestyděte se: co říct lékaři
- Potíže dolních močových cest v těhotenství
- Jak si ulevit: praktické rady
- Cvičení pánevního dna krok za krokem
- Aniball a příprava na porod
- Shrnutí doporučení
- Odborný garant článku
Proč v těhotenství dochází k úniku moči
Rostoucí miminko potřebuje prostor – a vaše vnitřní orgány mu musí „uhnout z cesty“. Nevyhne se ani močovému měchýři, proto můžete potřebu močit pociťovat častěji. Zároveň s sebou těhotenství nese i vyšší zátěž na oblast pánve: přibývající hmotnost zvyšuje tlak na svaly pánevního dna, vazy a močový měchýř.
Důležitou roli hrají také hormonální změny. Uvolňují se hormony, které ovlivňují tkáně a svaly v těle a umožňují jim se postupně přizpůsobit růstu plodu. Svaly pánevního dna jsou v tomto období měkčí a povolnější (aby usnadnily porod), a proto může být obtížnější udržet orgány v malé pánvi na „svém místě“. Výsledkem může být samovolný únik moči.
Jak se inkontinence v těhotenství projevuje
Poznáváte se v některém z těchto bodů?
- Na novém místě automaticky hledáte nejbližší toaletu.
- Máte téměř neustále pocit, že potřebujete močit – i když jste právě byla.
- Vstáváte v noci několikrát na toaletu.
- Dochází k úniku moči při smíchu, kašli, kýchání, skákání nebo zvedání těžších předmětů.
Pokud k úniku dochází při zátěži (smích, kašel, kýchání), často se jedná o stresovou inkontinenci – nejběžnější typ u žen.
Dva hlavní typy inkontinence
Hyperaktivní močový měchýř (OAB)
Hyperaktivní močový měchýř (OAB – overactive bladder) se projevuje náhlým nucením na močení. Někdy je doprovázen i únikem moči – v takovém případě se mluví o urgentní inkontinenci. V těhotenství se tyto projevy mohou objevovat i zcela „fyziologicky“ kvůli tlaku dělohy na močový měchýř.
Stresová inkontinence
Stresová inkontinence nemá nic společného s psychickým stresem. Vzniká při oslabení pánevního dna a zvýšení tlaku na močový měchýř. Může se objevit při smíchu, kašli, kýchání nebo fyzické aktivitě.
Smíšená inkontinence
Mohou se vyskytovat oba typy zároveň – pak hovoříme o smíšené inkontinenci.
Nestyděte se: co říct lékaři
Nestyďte se o potížích mluvit se svým gynekologem nebo porodní asistentkou. Často pomůže připravit si otázky předem, například:
- Je normální, že mi uniká moč a že chodím močit tak často?
- Jaké jsou pravděpodobné příčiny mých potíží?
- Jaká vyšetření mohu potřebovat?
- Je oslabení močového měchýře dočasné?
- Jaká je k dispozici léčba a má vedlejší účinky?
- Jaké změny životního stylu mohou pomoci?
- Mám začít s posilováním pánevního dna?
Potíže dolních močových cest v těhotenství
Potíže související s dolními močovými cestami (močový měchýř, močová trubice, pánevní dno) mohou v těhotenství vypadat takto:
- Symptomy hyperaktivního močového měchýře – mohou být „normálním“ projevem těhotenství, protože močový měchýř je utlačován rostoucím miminkem.
- Stresová inkontinence – výskyt v prvním těhotenství může být dispozičním faktorem pro potíže i v pozdějším věku. O to důležitější je prevence a cvičení.
- Obtížné močení – útlak močové trubice může zmenšit proud moči a vyvolat pocit nedostatečného vyprázdnění, což vede k častějším návštěvám toalety.
- Infekce dolních močových cest – vznikají snazším „zadržením“ moči a změnou tlakových poměrů. Častá je také asymptomatická bakteriurie (bakterie v moči bez příznaků), která se v těhotenství sleduje a při opakovaném výskytu se léčí antibiotiky povolenými v těhotenství.
Pokud vás kromě potíží s močením trápí i intimní diskomfort, může jít o jiný problém než inkontinenci – například kvasinkovou infekci. Více najdete v článku Kvasinkové infekce pochvy – příznaky, léčba a rady od gynekologa.
Jak si ulevit: praktické rady
U řady žen jsou potíže způsobené samotným těhotenstvím a po porodu se výrazně zlepší nebo vymizí. Přesto mohou pomoci tato opatření:
- Pijte o něco méně, než jste zvyklá, ale dbejte na minimálně 1,5–2 litry tekutin denně (v pravidelných intervalech).
- Omezte kávu, černý čaj a energetické nápoje – mohou močový měchýř dráždit.
- Choďte močit v pravidelných intervalech a „trénujte“ měchýř, aby chvíli vydržel nucení.
- Věnujte se pravidelnému, jemnému posilování pánevního dna (viz níže).
Cvičení pánevního dna krok za krokem
Věděla jste, že už pět minut denně může významně omezit inkontinenci – nebo ji dokonce úplně eliminovat? Jakmile se to naučíte, můžete cvičit kdykoliv a kdekoliv.
1) Začněte vleže
Vleže se svaly lépe izolují a cvičení bývá efektivnější.
2) Izolace svalů
Nejprve stáhněte svaly kolem konečníku, poté kolem pochvy a močové trubice. Jako byste chtěla „něco udržet“ uvnitř. Hýžďové a stehenní svaly by měly zůstat uvolněné.
- Sevřete na 2 vteřiny, uvolněte na 2 vteřiny.
- Opakujte tolikrát, kolikrát zvládnete.
3) Silová svírání
- Sevřete co nejsilněji a držte 5 vteřin.
- Uvolněte na 5 vteřin.
- Opakujte 5–10×.
4) Vytrvalostní svírání
Sevřete střední silou na co nejdelší dobu (cílem může být až 60 vteřin). Provádějte po silových svíráních.
5) Rychlá svírání
- Sevřete co nejsilněji na 2 vteřiny.
- Uvolněte na 2 vteřiny.
- Opakujte 5–10× denně – a také před kašlem, kýcháním nebo smíchem.
Tip: Posilování pánevního dna se vyplatí nejen v těhotenství, ale i do budoucna – snižuje riziko inkontinence v pozdějším věku.
Po porodu se může situace měnit – více k tomuto tématu najdete v článku Inkontinence po porodu.
Aniball a příprava na porod
Některé ženy používají Aniball – zdravotnický prostředek, který lze (po dohodě s gynekologem) používat od ukončeného 36. týdne těhotenství. Cvičení je velmi individuální a je potřeba se řídit pokyny výrobce a doporučením lékaře.
Shrnutí doporučení
- Dodržujte pravidelný pitný režim a choďte močit v pravidelných intervalech.
- Omezte močopudné a dráždivé nápoje (káva, černý čaj, energetické nápoje).
- Posilujte pánevní dno – ideálně denně, ale s citem.
- Nestyďte se potíže probrat s gynekologem či porodní asistentkou.
Těhotenství je natolik specifická situace pro tělo ženy (včetně malé pánve a dolních močových cest), že některé změny mohou jen imitovat příznaky inkontinence nebo hyperaktivního močového měchýře. Ve většině případů se proto nemusíte obávat, že vám potíže zůstanou navždy.
