Maminky často řeší jednu zásadní otázku: jsou pro děti lepší pevné boty, nebo bosá chůze? Názory se liší – a právě proto jsme se zeptali odbornice. Fyzioterapeutka a podiatrička Edita Prošková vysvětluje, jak se dětské nožičky vyvíjejí, co jim prospívá a kdy je na místě zbystřit.
- Jak se vyvíjí dětská noha
- Proč je důležitý první rok života
- Co ovlivňuje vývoj nožiček
- Kdy dítěti ještě neobouvat boty
- Jak má vypadat první obuv
- Odchylky ve vývoji dětských nohou
- Plochá noha u dětí
- Kdy vyhledat odborníka
- Nejčastější otázky maminek
Jak se vyvíjí dětská noha
Vývoj dětské nohy můžeme rozdělit na dvě základní období: prenatální a postnatální. Už v době, kdy je miminko v bříšku, se vyvíjejí všechny důležité orgány a soustavy – včetně nožiček.
Nožky se vyvíjejí přibližně do 9. týdne těhotenství, což je zároveň citlivé období pro vznik vrozených vývojových vad dolních končetin. Některé odchylky mohou lékaři odhalit už během ultrazvukového vyšetření, jiné se projeví až po narození dítěte.
Jednou z nejčastějších vrozených vývojových vad je takzvaný PEC – pes equinovarus congenitus. V takovém případě patří dítě do péče odborníků, kteří navrhnou další postup.
Postnatální vývoj nohy trvá dlouho. Od narození až po dokončení osifikace může uběhnout i několik let. Růst nohy se obvykle dokončuje až v období puberty.
Proč je důležitý první rok života
Tělo dítěte funguje jako jeden celek. Nožičky nelze vnímat odděleně od trupu, kyčlí, rukou nebo celkového psychomotorického vývoje. To, jak dítě leze, jak posiluje trup, jak se staví a jak začíná chodit, ovlivňuje i postavení a funkci nohou.
Kvalita vyšších pohybových vzorů navazuje na kvalitu těch dřívějších. Proto je první rok života pro vývoj dětských nohou velmi důležitý. Pokud má dítě dostatek volného pohybu a přirozených podnětů, nožičky mají lepší podmínky pro zdravý vývoj.
Co ovlivňuje vývoj nožiček
Vývoj dětských nožiček můžeme ovlivnit i zvenčí – například oblečením, ponožkami, dupačkami, obouváním nebo množstvím pohybu.
Dětská nožička by měla být co nejvíce bosá. Bosá noha lépe vnímá povrch, teplotu i strukturu terénu. Díky tomu dítě získává důležité informace pro rovnováhu, stabilitu a přirozený pohyb.
Důležitou roli hrají i ponožky. Neměly by být úzké, těsné ani stahovat prsty. Správná ponožka má v prstové části dostatek prostoru a její lem by neměl zanechávat otlaky.
Pozor si dejte také na dupačky a polodupačky. Ťapičky bývají někdy příliš malé, špatně tvarované nebo krátké v nohavicích. To může omezovat pohyb chodidel i prstů.
Doporučení podiatričky: Dětská noha potřebuje prostor, volnost a dostatek podnětů. Boty by měly sloužit hlavně jako ochrana, ne jako nástroj, který nohu pevně drží.
Kdy dítěti ještě neobouvat boty
Jakmile si dítě začne stoupat, obcházet nábytek nebo dělat první krůčky, mnoho rodičů má pocit, že je čas pořídit první boty. Ve skutečnosti to ale ještě být nemusí.
Dokud dítě samostatně nechodí, boty na běžné nošení nepotřebuje. V této fázi je pro něj důležitější bosá noha, ponožky s protiskluzem nebo měkké capáčky, které neomezují pohyb chodidla.
Pokud nožičku příliš brzy uzavřete do pevné obuvi, omezíte její volnost, cit, hmat i přirozený rozsah pohybu. Nožička se teprve učí pracovat s terénem, zapojovat svaly a předávat informace dál do těla.
Jak má vypadat první obuv
První obuv má smysl ve chvíli, kdy se dítě opravdu rozchodí a potřebuje ochranu venku – například před chladem, vlhkem, nerovným povrchem nebo poraněním.
U zdravé nohy by první botičky měly respektovat přirozený tvar chodidla. Neměly by být těžké, tvrdé ani úzké.
U zdravé nohy by první obuv měla mít anatomickou špičku, dostatek prostoru pro prsty, maximální flexibilitu, netvarovanou stélku, nulový drop a nízkou hmotnost.
Pokud právě vybíráte konkrétní první boty, přečtěte si také náš praktický průvodce První botičky pro dětské nožičky.
Zajímá vás barefoot obuv? Podrobněji ji rozebíráme v článku Jak vybrat první barefoot boty pro děti.
Specifickým tématem jsou také zimní boty, kde je potřeba řešit nejen tvar a velikost, ale i teplo, nepromokavost a bezpečnou podrážku. Více najdete v článku Jak vybrat první zimní boty pro batole.
Odchylky ve vývoji dětských nohou
Ve vývoji dětských nohou se mohou objevovat různé odchylky, například nohy do X, valgozní postavení pat nebo změny postavení kolen. Ne vždy ale musí jít hned o problém.
U začínajících chodců může být například valgozní postavení pat do určité míry běžné. S postupným tréninkem chůze a zráním pohybového aparátu se postavení často mění.
Okolo třetího roku věku mohou mít některé děti výraznější postavení kolen do X, zatímco dříve mohly mít nohy spíše do O. Zhoršení postavení nohou můžete pozorovat i v období rychlého růstu.
Pokud se vám jako rodiči cokoliv nezdá, situaci nepodceňujte a poraďte se s odborníkem.
Plochá noha u dětí
Mnoho rodičů se s pojmem plochonoží setká například při preventivní prohlídce ve třech nebo pěti letech. U malých dětí ale nemusí plochá noha automaticky znamenat problém.
Pokud je však podezření na potíže, je vhodné odborné vyšetření. Nožky lze vyšetřit například na podoskopu, plantografu nebo pedobarografické desce. Tyto metody ukazují otisk nohy, zatížení chodidla, postavení prstů a další důležité informace.
Kromě statického vyšetření je důležité sledovat i pohyb – chůzi, dřep, poskoky nebo výpady. Odborník by měl hodnotit nejen samotné nožičky, ale i celkové držení těla.
Kdy vyhledat odborníka
Každé dítě se vyvíjí trochu jinak. Přesto existují situace, kdy je vhodné nečekat a poradit se s pediatrem, fyzioterapeutem, ortopedem nebo podiatrem.
Zpozorněte zejména tehdy, když:
- dítě kulhá nebo si stěžuje na bolest nohou,
- má výrazně vtočené nebo vytočené špičky,
- často zakopává nebo padá,
- má nápadně asymetrickou chůzi,
- se vám postavení nohou nebo kolen výrazně nezdá,
- se potíže zhoršují nebo přetrvávají.
Terapie se vždy liší podle konkrétního dítěte a typu potíží. U menších dětí často probíhá formou hry, u starších dětí může být cílenější. V některých případech se využívá cvičení, tejpování, ortopedické stélky nebo doporučení vhodné obuvi.
Pokud máte jako rodiče pochybnosti, je lepší se zeptat včas. Odborník vám pomůže rozlišit, co je běžná vývojová fáze a co už je vhodné řešit.
Nejčastější otázky maminek
Jsou pro děti lepší pevné boty, nebo bosá chůze?
Na bezpečném povrchu je pro zdravý vývoj nožiček vhodná bosá chůze. Boty mají hlavně ochrannou funkci venku.
Kdy má dítě dostat první boty?
První boty mají smysl až ve chvíli, kdy dítě samostatně chodí a potřebuje ochranu při pohybu venku.
Patří boty dítěti do kočárku?
Na běžné nošení ne. Pokud dítě ještě nechodí, postačí ponožky, capáčky nebo teplé návleky podle počasí.
Je plochá noha u batolat problém?
U malých dětí bývá plochá noha často fyziologická. Pokud si ale nejste jistí nebo dítě bolí nohy, je vhodné odborné vyšetření.
Kdy jít s dítětem k podiatrovi nebo fyzioterapeutovi?
Pokud dítě kulhá, má bolesti, výrazně stáčí špičky, často padá nebo vás znepokojuje jeho chůze či postavení nohou.
Jaké ponožky jsou vhodné pro malé děti?
Měly by být dostatečně volné v oblasti prstů, bez tvrdých švů a bez těsného lemu, který zanechává otlaky.
Závěr
Dětské nožičky potřebují hlavně volnost, prostor a přirozený pohyb. Boty by neměly vývoj nohy řídit ani nahrazovat její práci – jejich úkolem je chránit. Proto s první obuví nespěchejte a vybírejte ji podle konkrétní nohy dítěte, ne jen podle velikosti nebo vzhledu.
Pokud se vám cokoliv nezdá, poraďte se s odborníkem. Včasná konzultace může rodičům přinést klid a dítěti pomoci ke zdravému pohybu.
Odborná spolupráce: Edita Prošková, fyzioterapeutka a podiatrička.
Další užitečné tipy najdete na jejím Facebook profilu.
