Předčasný porod – příznaky, rizika a co vás může čekat

• Co je předčasný porod
• Příznaky předčasného porodu
• Rizikové faktory
• Lze předčasnému porodu předejít?
• Co se děje po předčasném porodu
• Nejčastější otázky maminek

Co je předčasný porod

O předčasném porodu mluvíme tehdy, když se dítě narodí před ukončeným 37. týdnem těhotenství. Podle týdne narození se rozlišují různé stupně předčasnosti:

• Extrémně předčasný porod – před 28. týdnem
• Velmi předčasný porod – mezi 28. a 32. týdnem
• Středně až pozdně předčasný porod – mezi 32. a 37. týdnem

Čísla, statistiky i situaci v Česku podrobně rozebíráme v článku Fakta o předčasně narozených dětech.

Příznaky předčasného porodu

Předčasný porod může přijít náhle, jindy se předem objeví obtíže, které je potřeba konzultovat s lékařem. Mezi možné varovné příznaky před 37. týdnem těhotenství patří:

• pravidelné kontrakce nebo časté stahy dělohy,
• tlak v podbřišku nebo v oblasti pánve,
• nová nebo neobvyklá bolest v dolní části zad,
• odtok nebo podezření na odtok plodové vody,
• krvácení nebo špinění.

Pokud máte před 37. týdnem pravidelné kontrakce, krvácíte nebo máte podezření na odtok plodové vody, kontaktujte porodnici nebo svého lékaře. Zdravotnickou pomoc vyhledejte také při výrazné změně či snížení pohybů miminka.

Ne každá kontrakce nebo tvrdnutí břicha přitom znamená začínající předčasný porod. Pokud si ale nejste jistá, je vhodné situaci konzultovat se zdravotníky.

Rizikové faktory předčasného porodu

Předčasný porod může mít různé příčiny a někdy se nepodaří jednoznačný důvod zjistit. Vyšší riziko může souviset například s:

• předchozím předčasným porodem,
• vícečetným těhotenstvím,
• některými infekcemi,
• některými komplikacemi těhotenství a chronickými onemocněními, například vysokým krevním tlakem nebo diabetem,
• zkráceným děložním hrdlem,
• kouřením.

Přítomnost jednoho nebo více rizikových faktorů automaticky neznamená, že žena předčasně porodí. Stejně tak může k předčasnému porodu dojít i bez předem známého rizikového faktoru.

Lze předčasnému porodu předejít?

Ne všem předčasným porodům lze zabránit. Důležitou součástí péče jsou pravidelné těhotenské kontroly, při kterých lze odhalit některé rizikové faktory nebo komplikace a podle potřeby je řešit.

K běžným doporučením pro zdravý průběh těhotenství patří:

• pravidelná prenatální péče,
• nekouřit a vyhýbat se alkoholu a drogám,
• pestrá strava a péče o celkové zdraví,
• dobrá kontrola chronických onemocnění, jako je vysoký krevní tlak nebo diabetes,
• konzultace neobvyklých obtíží a příznaků s lékařem.

Rutinní dlouhodobý klid na lůžku se nepovažuje za univerzální prevenci předčasného porodu. Pokud je ve vašem konkrétním případě potřeba omezit některé aktivity, řiďte se individuálním doporučením svého lékaře.

U žen se zvýšeným rizikem může být podle konkrétní situace potřeba cílené sledování nebo léčba. Pokud již existuje podezření na hrozící předčasný porod, možnosti dalšího postupu závisí mimo jiné na týdnu těhotenství, stavu maminky a miminka a příčině obtíží.

Podrobněji si přečtěte: Hrozící předčasný porod: Co může pomoci těhotenství prodloužit?

Pokud lékaři vyhodnotí vysokou pravděpodobnost předčasného narození dítěte, mohou za určitých podmínek podat antenatální kortikosteroidy. Jejich účelem není samotné zastavení porodu, ale snížení některých rizik spojených s předčasným narozením. V některých situacích lze použít také léčbu, která se snaží porod na omezenou dobu oddálit. O vhodném postupu vždy rozhoduje zdravotnický tým.

Co se děje po předčasném porodu

Péče o předčasně narozené miminko závisí především na tom, v jakém týdnu se narodilo, na jeho porodní hmotnosti a zdravotním stavu. Ne každé předčasně narozené dítě potřebuje stejnou úroveň intenzivní péče.

Velmi nezralá nebo zdravotně nestabilní miminka mohou potřebovat specializovanou neonatologickou péči. Podle svého stavu mohou potřebovat například:

• pomoc s udržením tělesné teploty,
• podporu dýchání,
• specifickou podporu výživy, například sondou nebo infuzí,
• sledování životních funkcí a dalších zdravotních parametrů.

Podrobnosti o zdravotních komplikacích, jako je syndrom dechové tísně, retinopatie nebo nekrotizující enterokolitida, najdete v článku Komplikace předčasně narozených dětí.

Specifickou kapitolou je také výživa předčasně narozených dětí. Některá miminka potřebují zpočátku podporu při příjmu mateřského mléka nebo jiný způsob podávání výživy.

Důležitou součástí péče o malé a předčasně narozené děti je také kontakt kůže na kůži a klokánkování. Podoba a načasování kontaktu se přizpůsobují zdravotnímu stavu miminka a podmínkám konkrétního pracoviště. Více si přečtěte v článku Nošení předčasně narozených miminek.

Nejčastější otázky maminek

Jaká je šance předčasně narozeného dítěte na přežití?

Prognóza závisí zejména na týdnu těhotenství při narození, porodní hmotnosti, zdravotním stavu dítěte, případných komplikacích a dostupnosti specializované neonatologické péče. Obecně platí, že s každým dalším týdnem těhotenství se vyhlídky dítěte zlepšují, konkrétní prognózu ale musí hodnotit lékaři podle situace daného miminka.

Může být předčasně narozené dítě zdravé?

Ano. Mnoho předčasně narozených dětí se vyvíjí dobře. Riziko krátkodobých i dlouhodobých komplikací však obecně roste s nižším gestačním věkem při narození. Vývoj dítěte proto nelze spolehlivě předpovědět pouze podle týdne, ve kterém se narodilo.

Je předčasný porod vždy náhlý?

Ne. Někdy se předem objeví kontrakce, změny na děložním hrdle, odtok plodové vody nebo jiné obtíže, jindy se situace rozvine rychleji. Při podezřelých příznacích před 37. týdnem je proto vhodné kontaktovat lékaře nebo porodnici.

Dá se hrozící předčasný porod oddálit?

V některých situacích lze získat určitý čas pomocí léčby, ale předčasný porod není vždy možné zastavit. Postup závisí na týdnu těhotenství, zdravotním stavu maminky a dítěte i příčině obtíží. Více vysvětlujeme v článku Hrozící předčasný porod: Co může pomoci těhotenství prodloužit?.