V normálním těhotenství je vajíčko oplodněno ve vejcovodu a následně se přesune do dělohy, kde se uhnízdí ve sliznici (endometriu) a dále se vyvíjí. U mimoděložního (ektopického) těhotenství se však oplodněné vajíčko uhnízdí mimo dutinu děložní, nejčastěji ve vejcovodu. Takové těhotenství bohužel nemůže pokračovat a může představovat vážné zdravotní riziko.
- Co je mimoděložní těhotenství
- Příznaky mimoděložního těhotenství
- Jak se diagnostikuje
- Možnosti léčby
- Prasknutí vejcovodu
- Rizikové faktory
- Šance na další těhotenství
- Nejčastější otázky
Co je mimoděložní (ektopické) těhotenství?
Mimoděložní těhotenství vzniká tehdy, když se oplodněné vajíčko uhnízdí mimo dělohu. Nejčastěji (asi v 95 % případů) k tomu dochází ve vejcovodu – hovoříme o tzv. tubární graviditě. Vzácněji se může embryo uchytit ve vaječníku, v dutině břišní nebo v děložním hrdle.
Protože vejcovod ani jiné části reprodukčního systému nejsou přizpůsobeny růstu embrya, těhotenství nemůže pokračovat a vyžaduje lékařské řešení.
Příznaky mimoděložního těhotenství
Některé ženy zpočátku pociťují běžné příznaky těhotenství, jako je citlivost prsou, nevolnost nebo vynechání menstruace.
- Jednostranná bolest v podbřišku
- Neobvyklé vaginální krvácení (světle nebo tmavě červené, přerušované)
- Bolest vystřelující do ramene
- Bolest při močení nebo stolici
- Nevolnost, průjem nebo zvracení
Bolest ramene vzniká v důsledku dráždění bráničního nervu při vnitřním krvácení a je varovným příznakem.
Jak se mimoděložní těhotenství diagnostikuje?
Diagnózu nelze stanovit pouze podle příznaků. Lékař využívá kombinaci vyšetření:
- Vaginální ultrazvuk – zjistí, zda je gestační váček v děloze
- Krevní testy – sleduje se hladina hCG a progesteronu
Pokud hladina hCG neroste očekávaným způsobem a ultrazvuk neprokáže těhotenství v děloze, je podezření na ektopickou graviditu.
Jak se léčí mimoděložní těhotenství?
Léčba methotrexátem
V časném stádiu může být podán lék methotrexát, který zastaví růst rychle se dělících buněk. Podává se injekčně a vyžaduje následné kontroly hladiny hCG. V České republice se tato metoda využívá méně často než chirurgická léčba.
Laparoskopie
Nejčastější způsob řešení. Provádí se v celkové anestezii pomocí malých řezů v oblasti břicha. Embryo je odstraněno šetrně, rekonvalescence bývá rychlejší.
Laparotomie
Klasická operace otevřeným přístupem. Volí se zejména při masivním krvácení nebo komplikacích.
Salpingektomie a salpingotomie
Při vážném poškození vejcovodu může být nutné jeho odstranění (salpingektomie). Pokud je to možné, provádí se šetrnější zákrok – salpingotomie, kdy je odstraněno pouze těhotenství a vejcovod zůstává zachován.
Prasknutí vejcovodu: akutní stav
Rostoucí embryo může způsobit prasknutí vejcovodu, což vede k život ohrožujícímu vnitřnímu krvácení.
- Náhlá, prudká bolest břicha
- Závratě, slabost, mdloby
- Bolest ramene
- Příznaky šoku
V takovém případě je nutná okamžitá lékařská pomoc.
Proč dochází k mimoděložnímu těhotenství?
- Pánevní zánětlivé onemocnění (např. chlamydiová infekce)
- Kouření
- Předchozí mimoděložní těhotenství
- Operace vejcovodů nebo pánve
- Léčba neplodnosti (např. IVF)
- Endometrióza
- Vyšší věk (35–40 let)
Přibližně v polovině případů není zřejmá konkrétní příčina.
Je možné po mimoděložním těhotenství znovu otěhotnět?
Ano. I s jedním funkčním vejcovodem je možné přirozeně otěhotnět. Doporučuje se počkat alespoň dva menstruační cykly, aby se tělo mohlo zotavit. Po léčbě methotrexátem je vhodné vyčkat 3–4 měsíce podle doporučení lékaře.
Mimoděložní těhotenství je zároveň formou ztráty těhotenství a může být psychicky velmi náročné. Pro mnoho žen i jejich partnerů je to nečekaná a bolestivá zkušenost, která potřebuje čas na zpracování. Emoce mohou být podobné jako u spontánního potratu.
Dopřejte si čas na fyzické i emoční zotavení a neváhejte vyhledat podporu, pokud ji potřebujete.
Nejčastější otázky
Ukáže těhotenský test mimoděložní těhotenství?
Ano. Test bývá pozitivní, protože tělo produkuje hormon hCG.
Jak časté je mimoděložní těhotenství?
Vyskytuje se přibližně u 1–2 % všech těhotenství.
Kdy vyhledat lékaře?
Při jednostranné bolesti břicha, neobvyklém krvácení nebo závratích je nutné ihned kontaktovat lékaře.
Další články o těhotenství najdete přímo zde.
A pokud u nás ještě nejste zaregistrována, neváhejte a zapojte se do komunity více než 100 000 maminek z celé ČR a získejte všechny výhody na jednom místě.
